Prise en charge des carcinomes Ta, T1, et in situ de vessie : quoi de neuf ?

25 mai 2008

Auteurs : Jacques Irani
Référence : Prog Urol, 2008, 18, S94, suppl. 1005

Des évolutions récentes ont modifié la prise en charge des tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle (TVNIM). La re-résection tumorale a un intérêt prouvé dans les tumeurs à haut risque. L’apport de la cystoscopie à fluorescence est encore en évaluation. La nouvelle classification des tumeurs en haut et bas grade remplace progressivement la classification G1-G2-G3. Des facteurs pronostiques connus mais peu utilisés en pratique tels que l’envahissement prostatique et de la lamina propria méritent d’être rappelés. Les instillations postopératoires précoces font aujourd’hui consensus pour diminuer le risque de récidive des tumeurs Ta et T1. La Mitomycine C peut être optimisée selon des critères précis pour en améliorer l’efficacité. Enfin, il apparaît que le Bacille de Calmette-Guérin (BCG) est le traitement de choix du carcinome in situ , et est supérieur à la Mitomycine C pour les tumeurs à haut risque. Le BCG administré en traitement d’induction suivi d’un entretien diminuerait également le risque de progression.




 



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