But : Le but de cette étude a été d’étudier les corrélations entre l’examen histologique des biopsies chirurgicales avant transplantation des transplants rénaux, et la survenue d’une reprise retardé de la fonction rénale et la fonction rénale à 1 an.

Matériel et méthode : Entre Novembre 1999 et Mars 2002, 110 transplantations rénales consécutives ont été réalisés dans notre centre à partir des 79 donneurs différents. Pendant la préparation de chaque transplant, une biopsie chirurgicale cunéïforme corticale mésorénale a été réalisée. Les biopsies ont été incluses dans la paraffine puis colorées au P.A.S. (periodic acid shift). L’étude histologique a porté sur les glomérules (numération, morphologie) et la morphologie des secteurs interstitiel et vasculaire. La reprise retardée de la fonction (RRF) du transplant a été définie par la nécessité de dialyse dans la première semaine suivant la transplantation rénale. La fonction des transplants à 1 an a été a été évaluée par la créatininémie et la clairance de la créatinine calculée selon la formule de Cockcroft.

Résultats : Le nombre moyen de glomérules par biopsie à été de 15,0 ± 10,8. 42 biopsies rénales (38,2%) n’ont pas révélées de lésion vasculaire, interstitielle ni glomérulaire. Parmi ces 42 transplants à biopsie normale, 30 (71,4%) n’ont pas eu de RRF (vs 69 % des transplants à biopsie anormale p>0,05). La créatininémie moyenne à 1 an (168,5±63 µmol/l vs 166,9±40,5 µmol/l, p>0,05) et la clairance de la créatinine moyenne à 1 an (53,4±17,4 ml/min. vs 48,3±14,3 ml/min., p>0,05) n’ont pas été significativement différentes dans le groupe à biopsie normale par rapport aux transplants à biopsie anormale.

Conclusion : Dans cette étude le résultat de la biopsie chirurgicale avant transplantation des transplants rénaux à permis d’évaluer le risque de reprise retardé de la fonction rénale mais n’a pas été significativement corrélé à la fonction du transplant à 1 an. La biopsie seule ne peut pas être un élément fiable de sélection des transplants rénaux.