La néphrolithotomie percutanée avec la position latérale modifiée : nouvelle position
Objectif: La néphrolithotomie percutanée (NLPC) est réalisée classiquement en décubitus ventral. Nous présentons notre expérience de la NLPC avec une position latérale modifiée: nous étudions la possibilité de la montée de sonde urétérale, de la ponction et des gestes associés avec une seule position.
Matériels et méthodes: nous rapportons 74 patients présentant une lithiase rénale et/ou urétérale, traités par NLPC avec une position latérale modifiée: tronc en décubitus latérale à 30° et les membres inférieurs en position de la cystoscopie abaissés. La mise en place de la sonde urétérale, l’urétéroscopie, l’abord du rein et une éventuelle endopyélotomie sont pratiqués avec la même positon.
Résultats: la NLPC et les gestes associés ont été possibles chez tous les patients avec la même position. Les gestes associés à la NLPC ont été, 13 urétéroscopies rétrogrades (1 bilatérale, 6 homolatérales, 5 controlatérales), 5 urétéroscopies antégrades et 9 endopyélotomies antégrades. 87% des patients étaient sans fragments résiduels, dont 5 après une reprise par la même néphrostomie. Nous avons eu une perforation colique chez un patient paraplégique, nous n’avons pas eu de complications majeures dues à la position.
Conclusion: la NLPC est praticable en position latérale modifiée, avec un taux similaire de succès et de complications aux autres positions. Les avantages de cette position sont: Un gain de temps de mise en place, accès en même temps au haut et au bas appareil urinaire, une meilleure asepsie, un confort pour le patient, les anesthésistes et les urologues.
