La lithotritie endo-corporelle combinant les ondes pneumatiques et ultrasoniques modifie-t-elle l’analyse spectro-photométrique infra-rouge des calculs ?
Introduction : L’utilisation simultanée des ondes ultrasoniques et pneumatiques (Lithoclast-Master, Swiss Lithoclast®) a amélioré le rendement de la lithotritie endo-corporelle au cours de la NLPC. Cette combinaison d’ondes de choc permet d’obtenir des fragments lithiasiques sous la forme de sable. Le but de notre étude a été de vérifier si l’analyse morphoconstitutionnelle (SPIR) du sable lithiasique était corrélée à la nature réelle du calcul.
Matériel et méthodes : Les calculs de 20 patients opérés par NLPC ont été récupérés sous 2 formes (40 échantillons) : sable lithiasique obtenu par lithotritie au Lithoclast-Master® (1 à 20) et fragments représentatifs du calcul retirés à la pince tripode (21 à 40). Les 40 échantillons ont été anonymés et une analyse SPIR a été effectuée pour chaque échantillon. Les paires d’échantillons provenant d’un même calcul ont fait l’objet de 2 essais d’association. Le premier fondé sur la composition des 3 principales espèces constitutives, le second sur le type morphologique et les espèces cristallines mineures.
Résultats : En se basant sur la composition cristalline quantitative des 3 premières espèces constitutives, 11 paires de prélèvements (45%) ont pu être reconstituées correctement. La prise en compte de la morphologie a permis d’améliorer les résultats avec 5 nouvelles paires d’échantillons reconstituées (soit 80%).
Conclusions : Nos résultats suggèrent 2 remarques : 1)L’utilisation du Lithoclast-Master® impose à l’urologue de récupérer des fragments représentatif de la nature du calcul et de ne pas se contenter du sable lithiasique s’il souhaite obtenir une analyse fiable. 2) Pour obtenir une analyse fiable, il est impératif de combiner un examen morphologique et une analyse constitutionnelle du calcul.
