Objectif : Evaluer par un questionnaire validé les effets de l’injection intradétrusorienne de toxine botulique de type A sur la qualité de vie de patients ayant une hyperactivité détrusorienne neurogène.

Matériel et méthodes : De mars 2004 à février 2005, une étude prospective a inclus 33 patients, 12 femmes et 21 hommes, d’âge moyen 35,2±13 ans, tous incontinents avec en moyenne 5,5±1,8 fuites d’urine par 24 heures en dépit de fortes doses d’anticholinergiques. Un questionnaire (Qualiveen), évaluant l’Impact Spécifique des Troubles Urinaires (ISPU) sur la qualité de vie des blessés médullaires ainsi que la Qualité de Vie de ses derniers, a été remis en main propre et rempli en pré et en post-opératoire. Tous les patients ont eu une injection de 300 unités de Botox® dans le détrusor.

Résultats : Concernant l’ISPU sur la qualité de vie, l’analyse globale montre une diminution des scores dans tous les domaines explorés par le questionnaire. Les domaines évaluant la gêne (endroits ou activités pour lesquels le sujet ressent de la gêne) et les contraintes (fréquence à laquelle le sujet doit restreindre ses sorties ou prendre des précautions particulières) sont améliorés dès le premier mois après injection (p< 0,05). Les 2 autres domaines, explorant les craintes ressenties et l’impact sur le vécu (l’estime de soi) n’ont été significativement améliorés qu’à 3 mois (p< 0,05). Il en était de même pour l’indice de Qualité de Vie et la perception par le patient de sa façon d’uriner (p< 0,05).

Conclusion : L’injection dans le muscle vésical de toxine botulique de type A permet une nette amélioration de la qualité de vie des patients ayant une hyperactivité détrusorienne neurogène. 20492005thoulouzanDiaporama