Par sa vision horizontale et antégrade la prostatectomie radicale coelioscopique sous péritonéale se déroule selon une stratégie bien définie : Après création de l’espace de retzius à l’optique, le premier temps est l’ouverture de l’aponévrose périnéale qui permet l’ascension prostatique et la visualisation de son relief. Le second temps clé est l’abord premier du col vésical, véritable noeud stratégique donnant accès à l’espace postérieur (libération du bloc des vésicules et du rectum).Ce temps est grandement facilité par l’utilisation des ultrasons. Ces deux verrous ouverts permettent la négociation des bandelettes neuro vasculaires : Dans le cas présent une absence de conservation à gauche par ultrason, puis une chirurgie conservatrice à droite par mini clips de 5mm. Ce troisième temps terminé permet la mobilisation prostatique, facilitant l’accès à l’apex, autorisant alors une section urétrale précise, sans risque de marge, dernier temps de cette prostatectomie. La gestion de ces temps clés vous permettra de réaliser cette technique codifiée et reproductible avec d’excellent résultats carcinologiques et fonctionnels, dans un délai toujours inférieur à 120 min.

(Ce film sera commenté si il est accepté)