Objectif : décrire la thérapeutique des patients présentant une HBP sympto-matique vus par les urologues et évaluer résultats et satisfaction.

Méthodes : étude de cohorte prospective et multicentrique réalisée en France de juin 2004 à octobre 2005 par des urologues recrutant 5 patients consécutifs avec un suivi à 6 mois. Un International Prostatic Symptom Score (IPSS) et des échelles visuelles analogiques (EVA) sur les symptômes et la satisfaction étaient complétés par le patient et l’urologue à l’inclusion et au suivi.

Résultats : 1027 patients, d’un âge moyen de 68 ans (±9 ans) et ayant une HBP depuis 3,6 ans (±3,8) ont été inclus par 202 urologues. 856 ont eu un suivi à 6 mois. L’IPSS moyen était de 14,9 (±6,7) à J0 (14% stade léger, 62% modéré, 24% sévère) et de 10,5 (±6,7) à M6 (40% stade léger, 49% modéré, 11% sévère). Les évolutions, entre J0 et M6, de l’intensité des symptômes urinaires (-29%) et de leur retentissement sur la qualité de vie (-28%), mesurées par EVA, par le patient et l’urologue, sont significativement corrélées (r=0,66 et r=0,64 respectivement).

À l’inclusion, un traitement pharmacologique a été proposé à 84% des patients (± bloquants (±B) 31%, inhibiteurs de la 5± réductase (I-5±R) 25%, association d’±B et I-5±R 22%, plantes 6%), une intervention chirurgicale à 13%, et une surveillance à 3%. La chirurgie diminuait l’IPSS de 8,6 ±9,5 points et l’association ±B et I-5±R de 5,0±7,1. Les ±B et les I-5±R réduisaient de la même manière l’IPSS de 3,7 ±6,6 et 3,6±6,5 points, respectivement, alors que les plantes le diminuaient de 1,5±6,7. Plus de 90% des patients déclaraient avoir été observants et 33% des patients verront leur traitement modifié à M6. La satisfaction des patients, mesurée par EVA (10 points), quant au dialogue établi avec l’urologue et au traitement proposé était de 7,8 (±2,3) et 7,7 (±2,2) à J0 et de 8,2 (±1,8) et 8,0 (±1,8) à M6.

Conclusion : les perceptions des patients et des urologues sur l’évolution de l’HBP sont fortement corrélées. Les traitements médicaux et chirurgicaux améliorent l’IPSS à 6 mois, modifiant notablement les groupes de sévérité.