Objectifs.- La néphrourétérectomie par voie ouverte est la technique de référence des tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure. La voie d’abord laparoscopique semble être une voie d’abord alternative et acceptable en terme de survie. Nous rapportons notre première expérience de la néphrourétérectomie laparoscopique robot assistée (NUT-lra) avec l’utilisation de trocarts hybrides.

Méthodes.- Nous avons traité par NUT-lra une patiente de 67 ans présentant deux localisations tumorales de la voie excrétrice droite (pyélique et urétérale haute). Nous présentons ici la vidéo du geste opératoire.

Résultat.- La mise en place de 5 trocarts dont 2 trocarts hybrides a permis la réalisation des temps de néphrectomie et d’urétérectomie distale avec collerette vésicale sans nécessité de repositionnement de la patiente. La durée opératoire totale a été de 238 minutes, le saignement total de 100 cc. Les suites opératoires ont été simples. La durée d’hospitalisation a été de 8 jours. L’analyse anatomopathologique et immunohistochimique retrouvait une double localisation d’un carcinome urothélial (stade pT1G1/ Bas potentiel de malignité et pT1G2/ Haut grade pNxM0R0 statut RER+ avec perte d’expression MSH2).

Conclusion.- L’utilisation de trocarts hybrides durant la NUT-lra est une variante technique permettant de ne pas avoir à repositionner le patient entre les temps de néphrectomie et d’urétérectomie distale.