Objectifs.- La suture du parenchyme renal est la méthode la plus efficace pour obtenir une hémostase optimale durant la néphrectomie partielle coelioscopie (LPN). Differentes colles synthétiques (Cyanoacrylate, GLUBRAN2) sont utilisées avec le nébulisateur. Mais leurs utilisations en coelioscopie sont contre-indiquées pour des problèmes inherents à la propagation intrapéritonéale de la colle et à l’embolie gazeuse. Les auteurs présentent une technique d’application de cette colle.

Méthodes.- 6 LPN ont été effectuées sur 5 patients. Aprés la suture parenchymateuse, le débit d’insufflation du CO2 est d’abord diminué à 8 ml/s et la pression intra-abdominale est stabilisée à 8 mm Hg. L’insufflation est alors arrêtée,  la colle préparée est appliquée à l’aide d’un nébulisateur. Cela permet d’éviter que le flux de C02 diffuse la colle dans la cavité péritoneale.

Résultat.- Après avoir appliqué la colle et déclampé les vaisseaux du pédicule rénal, aucun patient n’a eu besoin de suture supplémentaire pour obtenir une hémostase optimale. Le temps moyen d’ischémie renale était de 19,8 min (15-26min). Aucune transfusion n’a été nécessaire. Il n’y a pas eu de differences significatives entre l’Hémoglobine pré et post-opératoire. Un patient a eu un hématome de la région lombaire. Il n’a pas été remarqué de propagation de la colle en cours d’intervention. Aucun patient n’a présenté de syndrome sub-occlusif  ni d’embolie gazeuse.

Conclusion.- L’utilisation du nébulisateur permet une distribution et une pénétration uniforme de la colle sur la superficie du parenchyme rénal où a été effectuée la suture. Seule une quantité réduite de colle (1 ml) a été utilisée car elle n’obstrue pas l’applicateur. En cas de rajout, il suffit juste de changer la seringue contenant la colle. L’utilisation d’une colle synthétique appliquée à l’aide du nébulisatuer est fiable au cours de la LPN ; combinée avec la suture, elle semble garantir une hémostase satisfaisante.