Objectifs.- L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité et la tolérance de l’injection détrusorienne de toxine botulique de type A (TB-A) chez quatorze enfants traités au moins une fois (14/14 : une injection ; 9/14 : deux injections ; 5/14 : trois injections ; 2/14 : quatre injections ; 1/14 : cinq injections) entre 2005 et février 2010 dans le cadre d’une hyperactivité détrusorienne neurogène avec incontinence malgré les cathétérismes intermittents et l’utilisation de médicaments anticholinergiques.

Méthodes.- L’examen clinique, l’imagerie et le bilan urodynamique (capacité vésicale maximale sans fuite au sondage intermittent, volume à la première contraction non inhibée, pression détrusorienne maximale et compliance) ont été collectés. Les critères d’efficacité sont la continence et le besoin d’anticholinergiques.

Résultat.- Quatorze enfants ont reçu trente injections. Une continence acceptable socialement a été obtenue dès la première injection. La capacité vésicale maximale et le volume à la première contraction non inhibée ont augmenté alors que la pression détrusorienne maximale a diminué. La compliance devient interprétable et augmente. Un reflux vésico-urétéral de grade 2, présent initialement chez un patient, a disparu après injection. Les résultats se sont maintenus dans le temps avec des réinjections tous les neuf mois.

Conclusion.- La TB-A montre son efficacité et sa bonne tolérance à court et moyen termes. Elle est une alternative à proposer avant la chirurgie chez les patients avec une hyperactivité détrusorienne neurogène.