Objectifs.- Evaluer l’impact d’injections répétées de toxine botulique A sur la qualité de vie des patients ayant une incontinence par hyperactivité détrusorienne neurogène (HDN).

Méthodes.- Entre 2003 et 2009, 109 patients (26 hommes-83 femmes), d’âge moyen 48,2±11,4 ans, ont été traités par injections intradétrusoriennes de toxine botulique Botox®, 300 U, pour une incontinence urinaire secondaire à une HDN réfractaire. La pathologie neurologique était une sclérose en plaques (87), un traumatisme médullaire (5), une myélite transverse (3), une paraparésie spastique (2) et autres (8). La qualité de vie était évaluée en utilisant les versions courtes validées des questionnaires UDI-6 (Urogenital Distress Inventory) et IIQ-7 (Incontinence Impact Questionnaire) et le questionnaire généraliste EQ-5D. Ils étaient remplis par les patients le jour de l’injection et 1 mois après. Les patients étaient retraités après réapparition des symptômes et mise en évidence urodynamique de la récidive de HD.

Résultat.- Le nombre moyen de réinjections était de 2,9±1,1, maximum 5 et le suivi moyen de 27,6±17,7 mois. Les scores UDI-6 et IIQ-7 étaient statistiquement significativement améliorés dans une proportion identique après chaque injection. Les variations de l’UDI-6 étaient de -7,4±4,1, -5,9±4,0, -6,9±3,7, -6,1±4,3, -7,4±3,9 après la première, seconde, troisième, quatrième et cinquième injection. Pour l’IIQ-7, ils étaient de -9,2±6,7, -8,0±6,5, -9,5±7,1, -9,2±7,1 et -8,4±6,3. Il n’y avait pas de différences entre les résultats obtenus avant chaque injection. Les résultats de l’EQ-5D n’étaient pas modifiés après les injections. Cependant, le sous-score anxiété-dépression était amélioré dès la première injection et le restait y compris avant chaque nouvelle réinjection.

Conclusion.- Les injections intradétrusoriennes de toxine botulique améliorent la qualité de vie des patients et cette amélioration persiste après chaque nouvelle réinjection. De plus, les scores d’anxiété et de dépression s’améliorent après la première injection et le restent ensuite y compris avant chaque réinjection.