Intérêts et bénéfices des cystostomies continentes chez les patients ayant une neurovessie
Objectifs.- Evaluer la faisabilité, les bénéfices, les complications des cystostomies continentes dans une population adulte porteuse d’une neurovessie.
Méthodes.- Etude rétrospective de revue de dossiers menée de 1999 à 2010. Les données pré, per, post-opératoires ont été analysées, par une analyse de dossiers et un entretien semi-directif. Tous les patients ont été revus en consultation au terme de l’étude. Seuls les patients utilisant leur cystostomie ont été soumis au questionnaire le Qualiveen® version courte. Analyse descriptive des résultats au questionnaire.
Résultat.- Trente trois patients ont été inclus. Dix-neuf blessés médullaires (8 tétraplégiques et 11 paraplégiques) ; 7 sclérose en plaques ; 2 canal lombaire étroit, 5 autres étiologies. L’âge moyen à la constitution de la cystostomie était 50,6 ans [22-74]. La durée de fonctionnalité moyenne de la cystostomie a été de 37,15 mois [2-114]. Trente (91%) sont continents. Vingt-trois patients réalisent des auto-sondages propres intermittents, 4 font des hétéro-sondages, 1 patient a bénéficié d’un Bricker, 2 patients n’utilisent plus leur stomie et 4 patients sont décédés (décès sans lien avec la cystostomie continente). Le score ISPU moyen est de 1. Vingt patients (91%) n’ont pas du tout à moyennement été perturbés par leur cystostomie. Les patients sont satisfaits de la cystostomie, 88% le referait et la conseillerait à un proche. Sept patients ont eu une sténose cutanée, avec un délai de survenue de 18,1 mois [3-63] et deux complications lithiasiques été rapportées.
Conclusion.- Les cystostomies continentes ont prouvé leur efficacité au long cours avec une fonctionnalité jusqu’à 114 mois pour l’une d’entre elles. Elles permettent d’offrir un site de cathétérisme intermittent dans une population de neurologique adulte qui ne peuvent s’autosonder par l’urèthre. La satisfaction des patients et le bénéfice en qualité de vie ont été observés. L’analyse doit être poursuivie. Une étude comparative avec une autre méthode de dérivation urinaire devra être effectuée.
