Objectifs.- La transplantation de reins issus de donneurs à cœur arrêté (DCA) est susceptible d´augmenter considérablement le pool de greffons. Nous rapportons les résultats d´un programme de transplantation rénale effectué à partir de reins issus de DCA qui souffrent d´un arrêt cardiaque irréversible en dehors de l´hôpital. Le transport se fait bien en ambulance bien en hélicoptère, pour inclure aussi les patients qui souffrent d´un arrêt cardiaque loin de l´hôpital.

Méthodes.- Entre Juillet 2005 et Décembre 2009, 105 transferts de donneurs décédés par arrêt cardiaque ont été effectués : 29 transferts ont été réalisés en hélicoptère et 76 en unité mobile de soins intensifs.

Résultat.- Le temps moyen du moment de l´arrêt cardiaque jusqu´au début de la perfusion fut de 112 + 23 minutes. Des 105 patients, 18 n´ont pas pu bénéficier de la circulation extracorporelle (la plupart à cause des difficultés pour la canulation vasculaire). Des 87 restants, le prélèvement d´organes ne put être réalisé en 12 : refus familial (5), temps prolongé en pompe (2), refus judiciaire (2), cancer vésical (1), sérologie virale douteuse (1) et circulation inefficace (1). Nous avons réalisé le prélèvement rénal sur 75 patients des 105 transférés (71%). Des150 reins obtenus, 48 (32%) n´ont pas pu être transplantés (34 à cause d´une perfusion insuffisante). Finalement,102 reins ont été transplantés (100 dans notre institution et 2 dans un autre hôpital). 88% des greffons réalisés dans notre hôpital fonctionnent avec une créatininémie moyenne de 1,1 mg/dl et nous avons perdu 12 / 100 (8 à cause de non fonction primaire et 4 après avoir fonctionné).

Conclusion.- Les résultats de la transplantation de reins issus de DCA sont encourageants, avec une très bonne récupération de la fonction rénale. Si bien il existe 32% de reins extraits qui n´ont pas pu être utilisés.