Objectifs.- La fonction rénale des transplants rénaux à long terme dépend de plusieurs facteurs dont l’incompatibilité entre le poids du transplant et le poids du receveur. Nous avons donc analyser, d’une façon prospective, l’impact de ce paramètre sur la survie à long terme des transplants rénaux.

Méthodes.- Une cohorte multicentrique de 1189 patients transplantés entre avril 1995 et janvier 2006 a été analysée. 1060 patients suivis en moyenne pendant 6,2 ans ont été retenus. On été analysés: l’âge, le sexe et la créatinine des donneurs L’âge, sexe, poids, immunisation et retransplantation des receveurs Ischémie froide et poids des transplants Des analyses multi-variées ont été effectuées pour tester l’impact du poids des transplants sur la fonction rénale, la protéinurie, l’hypertension artérielle et la survie des transplants. Un seuil de 2,3 g de rein / Kg de poids du receveur, établi selon la méthode de Hothorn and Zeilis, a permis de constituer 2 groupes avec un ratio inférieur à 2,3 pour l’un et ? 2,3 pour l’autre.

Résultat.- Dans le groupe < 2.3 g .Kg-1, une augmentation importante de la filtration glomérulaire a été observée entre 3 et 6 mois après la transplantation (moyenne de 5.74 mL/min)par rapport au groupe ? 2,3 (p<0,001). Cette filtration est restée stable pendant 6 ans . Au delà, nous avons constaté une diminution de 3.17 ml/min par an (p<0.0001). En plus, l’incidence de la protéinurie (p=0.0062), de l’HTA (p= 0.043) et des lésions histologiques à type de glomérulosclérose (p=0.026) étaient plus élevée dans ce groupe . Quand à la perte du transplant le risque était 1.55 fois supérieur à 2 ans de la transplantation.

Conclusion.- L’incompatibilité entre le poids des transplants et celui des receveurs est d’après nos analyses un facteur indépendant de risque concernant la survie du transplant à long terme et on devrait tenir compte de ce paramètre dans l’attribution des transplants.