Objectifs.- Préciser l’anatomie topographique de l’innervation du clitoris, son origine, son trajet et sa localisation précise par rapport aux structures pelviennes.

Méthodes.- Des coupes sériées de 5µm d’épaisseur ont été effectuées tous les 100 µm sur des blocs de 4mm du bassin de quatre fœtus humains de sexe féminin de 18 à 32 semaines de gestation. Les coupes ont été traitées par l’ HE, le trichrome de Masson et les anticorps anti-protéine S100, TH, VAChT, CGRP et nNOS puis numérisées par un scanner de haute résolution optique et les images tridimensionnelles ont été reconstruites grâce au logiciel de reconstruction 3D Surfdriver pour Windows (Winsurf).

Résultat.- La bandelette neuro-vasculaire (BNV) est la portion terminale du plexus hypogastrique inférieur riche en fibres pro-érectiles qui chemine à la face postéro-latérale puis latérale du vagin. Le nerf caverneux est une projection antéro-inférieure de la BNV dont les fibres, organisées en plexus, pénètrent les piliers du clitoris. Il chemine à la face latérale du vagin et de l’urètre. Au sein du nerf caverneux on trouve des fibres adrénergiques, cholinergiques et nitergiques (pro-érectiles) mais pas sensitives. Le nerf dorsal du clitoris, branche sensitivo-motrice terminale du nerf pudendal, chemine à la face supérieure des piliers du clitoris et possède une activité pro-érectile (nNOS) segmentaire en rapport avec l’existence de branches communicantes avec le nerf caverneux.

Conclusion.- Les précisions apportées par les données immuno-histochimiques (bidimensionnelles) et anatomiques (3D) permettent de réaliser une dissection assistée par ordinateur (CAAD) et permettraient le transfert des connaissances anatomiques vers l’application à des techniques chirurgicales visant à préserver les nerfs impliqués dans la continence et la fonction sexuelle au cours de la chirurgie pelvienne.