Objectifs.- La calcémie corrigée est un paramètre pronostique reconnu dans le cancer du rein métastatique. L’objectif de cette étude était d’évaluer la valeur pronostique de l’hypercalcémie quel que soit le stade de la maladie (localisée, localement avancée et métastatique).

Méthodes.- 830 patients présentant un cancer du rein localisé ou métastatique ont été issus d’une base de données multicentrique. La calcémie a été mesurée avant néphrectomie et l’hypercalcémie était définie comme >2,5mM/L. L’âge, le sexe, l’ECOG Performance Status (PS), le stade TNM, le grade de Fuhrman et la taille tumorale ont été collectés. L’impact de l’hypercalcémie sur la survie spécifique a été évalué en analyses univariée et multivariée, respectivement par la méthode de Kaplan-Meier et le modèle de Cox.

Résultat.- Il y avait 542 hommes (65,3%) et 288 femmes (34,7%). L’âge médian au diagnostic était de 64 ans (19-91). La taille tumorale moyenne était de 6 cm (1-24). Les tumeurs localisées (pT1-2), de bas grade (G1-2) et de taille ?6cm représentaient respectivement 435 (52,4%), 389 (46,9%) et 424 (51,1%) cas. Un envahissement ganglionnaire ou métastatique était présent dans 100 (12,1%) et 148 (17,8%) cas. Une hypercalcémie était retrouvée chez 107 patients (12,9%). En analyse multivariée, le stade TNM, le grade de Fuhrman (HR=2.03, p=0,001), l’ECOG PS (HR=1.75, p=0,001), la taille tumorale >6cm (HR=1.63, p=0,01) et l’hypercalcémie (HR=1.63, p=0,006) étaient des facteurs pronostiques indépendants en termes de survie spécifique. La survie spécifique médiane était de 64 mois en cas d’hypercalcémie alors qu’elle n’était pas atteinte en cas de calcémie normale (p<0,001).

Conclusion.- L’hypercalcémie est un facteur indépendant de faible survie spécifique du cancer du rein et ce à tous les stades de la maladie. L’intérêt et le gain potentiel en termes de précision, que pourrait apporter son intégration dans les nomogrammes pronostiques du cancer du rein localisé, reste à définir.