Complications du traitement du cancer localisé de prostate par Ultrasons – HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) : données actualisées multicentriques de @-registry (registre prospectif en ligne)
Objectifs.- Evaluer la morbidité du traitement par ultrasons focalisés de hauteintensité (HIFU) avec la machine Ablatherm de dernière génération dite « imagerie intégrée »
Méthodes.- L’ablatherm « imagerie intégrée » est utilisé quasi exclusivement et par de nombreux centres en France depuis maintenant 2006. la mise en ligne sur internet du registre national @-registry a permis d’évaluer de façon multicentrique la morbidité actualisée de l’HIFU lorsqu’il est pratiqué avec la machine de dernière génération. Nous rapportons ici les données du registre exploitables
Résultat.- Les données de 4 centres, soit 607 patients, étaient exploitables. Le tableau ci-dessous expose les principales complications observées. Complications après Ablatherm®-HIFU Imagerie Intégrée en première intention : données de @-registry
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|
HEH |
CHU |
CHU |
CHU Toulouse |
TOTAL |
(%) |
|
Nombre de patients |
297 |
167 |
85 |
58 |
607 |
|
|
1 session |
243 |
158 |
71 |
47 |
519 |
85.5 |
| 2 session |
54 |
9 |
14 |
11 |
88 |
14.5 |
|
Fistules |
2 |
2 |
1 |
0 |
5 |
0.81 |
|
Après 1ère session |
0 |
1 |
1 |
0 |
2 |
0.32 |
|
Après 2ième session |
2 |
1 |
0 |
0 |
3 |
0.49 |
|
Incontinence Grade 1 |
50 |
12 |
13 |
5 |
70 |
11.6 |
| Grade 2-3 |
14 |
17 |
0 |
4 |
35 |
5.8 |
| Sphincter |
1 |
3 |
0 |
1 |
5 |
0.8 |
| Bandelettes |
0 |
2 |
0 |
0 |
2 |
0.3 |
|
Sténoses |
15 |
11 |
5 |
1 |
32 |
5.3 |
|
Rétention |
17 |
17 |
0 |
0 |
34 |
5.6 |
|
Infection urinaire fébrile |
4 |
11 |
0 |
0 |
15 |
2.5 |
|
Douleurs périnéales |
2 |
1 |
0 |
0 |
3 |
0.5 |
Conclusion.- 1 le registre en ligne national d’évaluation de l’HIFU – @-registry a permis de préciser les données de morbidité de l’Ablatherm®de dernière génération « imagerie intégrée » 2 – le taux de fistule rectale n’est pas nul mais reste une occurrence très rare. L’incontinence urinaire se situe autour de 15% la 1ère année puis décroît significativement les ré-interventions pour incontinence urinaire concernent 1% des patients. Les taux de sténose et rétention urinaire doivent être connus et annoncés aux patients 3 la fonction érectile a été impossible à évaluer de manière homogène entre les différents centres. Des améliorations du registre en ligne et une harmonisation du recueil prospectif de données seront mises en uvre dans ce sens
