Objectifs.- Les pseudoanevrysmes (PA) artériels rénaux sont une complication décrite rare de la chirurgie percutanée rénale ; des biopsies rénales ou des traumatismes rénaux. Beaucoup plus rarement, ils surviennent après néphrectomie partielle. Nous présentons ici une série de 14 patients ayant été diagnostiqués avec un PA après néphrectomie partielle pour tumeur rénale.

Méthodes.- Etude rétrospective unicentrique, de janvier 2005 à décembre 2009. Les patients diagnostiqués avec un PA après néphrectomie partielle étaient inclus. Les caractéristiques cliniques et pathologiques des patients ; le délai post opératoire de diagnostic du PA, les symptomes annonciateurs, la prise en charge et les résultats notamment sur la fonction rénale étaient analysés.

Résultat.- Parmi les 1191 patients opérés de néphrectomie partielle pour tumeur rénale, 14 patients étaient diagnostiqués avec un PA artériel rénal, 7 patients opérés par voie ouverte (7/921 soit 0,76%) et 7 par voie laparoscopique (7/270 soit 2,5%). L’âge médian était de 61 ans. La taille tumorale médiane était de 4,4 cm. Le délai post opératoire médian de diagnostic était de 21 jours. Le symptôme révélateur le plus fréquent était l’hématurie macroscopique (8 patients sur 14). Tous les patients étaient pris en charge par angioembolisation sélective. Pour 11 patients, les symptômes avaient cessé immédiatement. Deux patients nécessitaient une nouvelle angioembolisation pour saignement persistant. Un patient devait subir une néphrectomie élargie complémentaire pour échec de la nouvelle tentative d’angioembolisation. Le débit de filtration glomérulaire médian était en préopératoire, en préangioembolisation, en post embolisation immédiate et au dernier suivi de 71,2 mL/min/1.73 m2, de 59,9 mL/min/1.73 m2, de 65,4 mL/min/1.73 m2 et de 68,1mL/min/1.73 m2 respectivement. Le suivi médian était de 21 mois.

Conclusion.- Les PA artériels rénaux survenant après néphrectomie partielle sont rares et semblent compliquer plus fréquemment les néphrectomie partielles laparoscopiques que ouvertes. Des symptômes annonciateurs retardés doivent alerter le clinicien. L’angioembolisation sélective est le traitement le plus adapté permettant une cessation complète des symptômes avec conservation de la fonction rénale.