Objectifs.- Évaluer les performances diagnostiques et le bénéfice en termes de prise en charge de la tomodensitométrie (TDM) faible dose pour le bilan d’imagerie de la colique néphrétique (CN) aux urgences.

Méthodes.- Deux cent quatre-vingt-onze patients admis aux urgences pour CN ont été inclus dans cette étude. Quatre-vingt-sept ont eu une TDM faible dose et 40 un abdomen sans préparation (ASP) et une échographie (ASPE). Différents paramètres évaluant la performance diagnostique et l’efficacité de la prise en charge ont été comparés entre les deux groupes. Les variables quantitatives et qualitatives ont été comparées par le test t de Student et le test de X2 respectivement.

Résultat.- La TDM et l’ASPE ont confirmé le diagnostic de CN chez 76 % et 54 % des patients respectivement (p = 0,013). Les durées moyennes de séjour étaient de 408 minutes versus 520 (p = 0,013) dans les groupes TDM et ASPE, respectivement. La TDM était obtenu plus rapidement (139 minutes versus 224, p = 0,002). Il y avait plus de demandes d’avis spécialisé (30 % versus 20 %, p = 0,18) et de gestes endo-urologiques (9,5 % versus 5 %, p = 0,31) dans le groupe TDM par rapport au groupe ASPE. Enfin, les patients du groupe TDM ont eu moins de récidives douloureuses (6 % versus 12,5 %, p = 0,18) et moins d’examens d’imagerie de seconde intention (0 % versus 30 %, p < 0,001).

Conclusion.- La TDM faible dose a été plus performante que le couple ASPE pour diagnostiquer une CN. Elle a optimisé la prise en charge des patients aux urgences en diminuant leur durée de séjour, leur temps d’attente et le taux de deuxièmes consultations.