Objectifs.- Evaluer la douleur pendant une séance de lithotritie extracorporelle lors du traitement sans anesthésie de la lithiase urinaire.

Méthodes.- De janvier 2009 à mai 2010, 293 patients ayant une lithiase urinaire ont bénéficié d’une évaluation de leur douleur au cours d’une séance de lithotritie extracorporelle avec le lithotripteur de 3ième génération Sonolith i-sys (EDAP-TMS France). Les patients ont été traités selon les recommandations du Comité Lithiase de l’Association Française d’Urologie. Les traitements ont été réalisés en ambulatoire à une fréquence de tir de 1 Hertz, sans anesthésie ni recours systématique à une prémédication. L’évaluation de douleur a été effectuée selon l’échelle visuelle analogique 1 heure avant la séance de lithotritie, au moment de l’installation puis à différents niveaux de puissance (25%, 75%, 100%) et enfin un quart d’heure après la fin de la séance

Résultat.- L’évaluation de la douleur montrait une EVA moyenne de 3,27 (+/- 1,97) dans les localisations rénales de calculs (nb de coups moyen de 3051) et une EVA moyenne de 3.24 (+/- 1,7) dans les localisations urétérales (nb de coups moyen de 4200). La répétition des EVA au cours de la procédure montrait une augmentation croissante de la douleur avec le temps de procédure et la puissance du tir (augmentation de l’EVA au-delà de 50% de la puissance maximale). La durée moyenne de tir était de 95 minutes pour une lithiase du rein et de 104 min pour une lithiase urétérale.

Conclusion.- l’évaluation de la douleur au cours d’une lithotritie extracorporelle avec un appareil de 3ème génération montre la faisabilité de la procédure dans des conditions de confort satisfaisantes. L’augmentation de la durée de procédure par un choix de fréquence optimal de 1Hz altère la tolérance sans toutefois engendrer de diminution du nombre de coups et l’énergie administrée.