Type de financement : GSK

Objectifs.- D-IMPACT comparait les tests diagnostiques d’HBP du MG aux « gold standard » de l’urologue afin d’identifier un modèle objectif et reproductible des tests les plus efficaces.

Méthodes.- D-IMPACT est une étude épidémiologique prospective multicentrique, menée par144 MG et 38 urologues en Espagne, France et Italie chez des hommes ?50 ans consultant spontanément pour des TUBA. Trois visites programmées : En V1, le MG interrogeait sur les symptômes et antécédents ; en V2 le MG effectuait IPSS, TR, analyse d’urine et mesure du PSA ; en V3 l’urologue réévaluait ces tests et effectuait TR, débitmètrie, échographie abdominale, mesure du volume résiduel. L’exactitude du diagnostic donné par le MG à chaque visite, était analysée par régression logistique dans différents modèles contenant seulement les tests objectifs réalisables par les MGs. Nous rapportons les Valeurs prédictives Positives (VPP). L’analyse a été réalisée Per Protocole

Résultat.- Parmi 768 hommes recrutés, 666 ont été inclus dans l’analyse PP (âge moyen : 60,9 ans). Selon les urologues, la prévalence d’HBP dans cette population était de 66%. La Valeur Prédictive Positive du seul interrogatoire des symptômes et antécédents était de 69%. Y ajouter l’âge et l’IPSS l’augmente à 75,5% et l’apport supplémentaire du PSA à 75,7%. L’analyse d’urine et le TR du MG n’avaient aucun apport diagnostique. Le TR du MG pour l’évaluation du volume prostatique n’était corrélé ni celui de l’urologue (Kappa < 0,276), ni avec l’échographie (Kappa : 0,171). En revanche, l’évaluation du volume par le TR de l’urologue et par l’échographie était bien corrélée (Kappa : 0,624).

Conclusion.- Le diagnostic d’HBP fait par le MG à partir d’une plainte spontanée pour TUBA a une VPP de 75% en utilisant uniquement l’interrogatoire, l’âge et l’IPSS, les autres tests n’ayant pas prouvé leur valeur ajoutée.