Objectifs.- Le but de notre étude a été d’évaluer l’efficacité de l’urétéroscopie souple associée au laser Holmium :YAG (URSS-H) dans le traitement des calculs rénaux localisés au niveau du calice inférieur.

Méthodes.- Etude multi-centrique réalisée rétrospectivement sur 199 patients ayant bénéficiés d’une URSS-H entre 2003 et 2010 pour traiter un calcul caliciel inférieur. Les patients ont été séparés en 3 groupes en fonction de la taille du calcul ; groupe 1 (1-10mm), groupe 2 (11-20mm) et groupe 3 (>20mm). Des traitements endoscopiques multiples ont été requis en cas de fragmentation calculeuse incomplète ou en cas de volumineuse masse calculeuse initiale. Différentes variables ont été analysées telles que l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle, la taille du calcul, la composition du calcul, la fonction rénale, la longueur infundibulaire, la largeur infundibulaire, l’angle infundibulo-pelvien et la présence ou non d’une hydronéphrose. Le succès thérapeutique était défini comme l’absence de fragments résiduels ou la présence de fragments de taille inférieure à 2mm.

Résultat.- Le succès thérapeutique immédiat était obtenu respectivement chez 95%, 78% et 40% des patients en fonction de leur classification dans le groupe 1, 2 ou 3. Une deuxième session d’URSS-H améliore le taux de succès jusqu’à 86,4% dans le groupe 2 et à 82% dans le groupe 3. Le taux global de succès après deux sessions, indépendamment du groupe est de 93,5%. Parmi les paramètres analysés, les facteurs prédictifs d’échec les plus statistiquement significatifs étaient la longueur et largeur de l’infundibulum. Aucune complication majeure n’a été reportée.

Conclusion.- L’URSS-H est une technique fiable et peu invasive dans le traitement des calculs rénaux caliciels inférieurs. Les patients porteurs d’une volumineuse masse calculeuse doivent être informés de la possibilité d’un traitement en plusieurs séances. Les variations anatomiques de l’infundibulum peuvent affecter le taux de succès.