Objectifs.- Le but de notre étude est de rapporter l’efficacité et la sécurité d’une procédure urétérorénoscopique rétrograde pure associée au laser Holmium : YAG dans la prise en charge des patients présentant des sondes JJ incrustées.

Méthodes.- Etude rétrospective, monocentrique regroupant les données cliniques de 35 patients consécutifs (20 hommes et 15 femmes) traités pour sonde JJ incrustée entre mai 2004 et mars 2010. La plupart des patients (80%) présentait des fragments calculeux résiduels rénaux associés. L’âge médian était de 44,5 ans (21 – 69). La pose de la sonde JJ datait en moyenne de 7 mois (1-37). Trois patients étaient porteurs d’un rein unique et un patient d’un rein en fer-à-cheval. Toutes les interventions ont été effectuées sous anesthésie générale avec une curarisation optimale.

Résultat.- Les sondes JJ ont été désincrustées chez 5 patients à l’aide uniquement d’un urétérorénoscope semi-rigide, chez 15 autres patients par urétérorénoscopie souple et par la combinaison des deux techniques pour 15 derniers patients. La sonde JJ a été sectionnée au laser chez 12 patients afin de faciliter son retrait. Toutes les sondes incrustées ont été retirées au cours d’une seule séance opératoire. Néanmoins, 66,5% des patients ont bénéficié de plusieurs procédures endoscopiques (moyenne de 1,7 procedure par patient) afin de traiter des fragments calculeux rénaux résiduels. La durée opératoire moyenne était de 125 minutes (40 – 225). Nous n’avons pas signalé de complication per-opératoire et nous avons recensé 4 complications post-opératoires (14%) incluant 3 infections urinaires (dont 2 pyélonéphrites) et une rétention urinaire aiguë.

Conclusion.- Le retrait des sondes JJ incrustées peut être effectué efficacement par une approche urétéroscopique rétrograde pure en utilisant la combinaison d’urétérorénoscopes semi-rigides et flexibles. La fragmentation des incrustations ou la section de la sonde JJ en elle-même peuvent être réalisées avec le laser holmium.