Objectifs.- La performance de l’IRM avec séquence de diffusion (DWI-MR) est limitée dans le diagnostic du cancer de la zone antérieure (ZA) de la prostate. La diffusion est quantifiable par un logiciel qui permet d’attribuer à chaque foyer suspect un coefficient de diffusion apparent (ADC). L’objectif de ce travail est de comparer quantitativement la diffusion entre la ZA et la zone périphérique (ZP) de la prostate.

Méthodes.- les foyers de cancer de prostate chez 16 patients (âge moyen= 61.5± 4.76; taux moyen de PSA 9±5.22ng/ml) opérés de prostatectomie totale à 103 ±81 jours après la DWI-MR (1.5 Tesla GE, antenne endorectale) ont été étudiées. Les pièces ont été analysées selon la technique dite de grandes coupes. Les foyers suspects en IRM et dont la pathologie est revenue positive ont été retenus. A chaque foyer le score, les grades primaires et secondaires du Gleason, l’ADC et le ratio (ADC tissu pathologique/tissu sain) ont été déterminés. Les données IRM ont été analysées par rapport aux données pathologiques.

Résultat.- 34 foyers ont été inclus : 23 foyers (Groupe A) sont situés dans la ZP.11 foyers (groupe B) proviennent de la ZA. Il n’y a pas de différence significative entre les scores et les grades de Gleason dans les 2 groupes. L’ADC et le Ratio des groupes A et B sont respectivement 100.25 x10-5±18 mm2/sec et 0.55 ; 69.45 x10-5±14 mm2/sec et 0.50. L’ADC du groupe B est significativement inferieure avec un p<0.001 alors que le ratio ne diffère pas entre les deux groupes. L’hypothèse est que la ZA présente spontanément une diminution de la diffusion par rapport à la ZP.

Conclusion.- Cette étude montre que la diffusion est naturellement basse au niveau de la ZA ce qui peut être un facteur limitant le diagnostic du cancer par la DWI-MR.