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VALEUR PRONOSTIQUE DE LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE CHEZ DES PATIENTS AYANT UN CANCER METASTATIQUE DE LA PROSTATE TRAITE PAR HORMONOTHERAPIE

Objectif : Le site métastatique le plus fréquent du cancer de la prostate est l’os avec une localisation préférentielle sur le rachis, le bassin, les côtes et les membres. A ce stade, le traitement de choix est la privation androgènique permettant d’améliorer la qualité de vie et de prolonger la survie. Le but de notre étude a été de déterminer une valeur pronostique du nombre et de la localisation des métastases osseuses appréciés par la scintigraphie osseuse chez des patients ayant un cancer métastatique de la prostate traité par hormonothérapie de première intention.

Matériel et méthodes : De septembre 1988 à septembre 1999, 86 patients traité par hormonothérapie chimique de première intention pour un cancer de la prostate ont eu d’emblée des métastases osseuses. Les patients ont été classés en 2 groupes en fonction de la localisation des métastases. Le groupe 1 inclut les patients ayant des métastases localisées sur le squelette axial (bassin, rachis ou crâne) et le groupe 2 les patients ayant au moins une métastase localisée sur le squelette appendiculaire (côtes ou membres). Nous avons aussi stratifié les patients en fonction des classifications de Soloway (Extend of Disease) et de Crawford (minimal versus severe disease). La survie globale a été étudiée suivant les différentes classifications à l’aide de courbes de survie de Kaplan-Meier.

Résultats : Les patients des groupes 1 et 2 n’ont pas été statistiquement différents en terme d’âge, de score ECOG, de score de Gleason, de stade clinique, de schéma thérapeutique et de taux de PSA. La médiane de survie a été de 53 mois et 29 mois pour les groupes 1 et 2 respectivement. Les patients ayant des métastases axiales ont eu une survie prolongée par rapport aux patients ayant des métastases appendiculaires (p=0,048). Par contre il n’a pas existé de différence de survie en fonction des classifications de Soloway (p=0,081) et de Crawford (p=0,061).

Conclusion : Cette classification scintigraphique des métastases osseuses axiales versus appendiculaires a l’avantage de sa simplicité en plus d’être un facteur pronostique pour la survie.

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