Objectifs.– Évaluer la valeur prédictive de la détection de cellules fonctionnelles circulantes, par le test EPISPOT-PSA réalisé avant traitement d’un adénocarcinome localisé, pour la survie globale et spécifique.

Méthodes.– Étude rétrospective monocentrique de 178 dossiers de patients s’étant soumis au test EPISPOT-PSA entre 2002 et 2006. Une série de biopsies prostatiques était réalisée de façon concomitante, pour anomalie du PSA ou du toucher rectal. Recueil des données cliniques et biologiques pour analyse des critères prédictifs de la survie.

Résultat.– Un adénocarcinome prostatique était diagnostiqué chez 48 des 111 patients dont le dossier était disponible pour analyse. Le test EPISPOT-PSA était positif dans 48 % des cas. L’indice de Youden retenait le seuil de 1 spot comme le plus pertinent. Il n’existait aucune différence significative selon le résultat du test en ce qui concernait l’âge, la durée de suivi (69,8 [1,2–81,6] mois), le stade clinique, le PSA et ses dérivées, les caractéristiques de la biopsie, le risque de d’Amico ou le traitement de première ligne (chirurgie et radiothérapie pour 46 et 25 % des patients). Le stade pathologique chez les 22 patients opérés et le score de Gleason étaient répartis entre les deux groupes sans différence significative. Les courbes de survie ont été analysées selon la méthode de Kaplan-Meier et comparées par le test du Log-Rank. Il existait une tendance à une baisse de la survie globale lorsque le test EPISPOT-PSA était positif (p = 0,076). Un test positif était par contre statistiquement associé à une baisse de la survie spécifique (Figure associée, p = 0,045). Les médianes de survie n’étaient pas atteintes. Le manque de données ne permettait pas d’étudier la survie sans récidive biologique.

Conclusion.– Un test EPISPOT-PSA positif avant traitement d’un adénocarcinome prostatique localisé était prédictif d’une moindre survie spécifique. Seule une tendance était observée concernant la survie globale. Une étude prospective est en cours.