Uréthroplastie anastomotique dans les traumatismes graves de l’urèthre membraneux : quel est le meilleur moment de la prise en charge chirurgicale ?
Introduction : Dans les lésions traumatiques de l’urètre postérieur, le moment de la chirurgie fait encore l’objet de controverses. Le but de ce travail est de comparer la prise en charge en urgence différée de la rupture récente et la prise en charge tardive au stade de la sténose, au plan des complications et des résultats.
Matériel et méthode : Etude rétrospective de 43 patients opérés en chirurgie incisionnelle sur une période de 20 ans. Groupe I : rupture totale récente, 25 patients opérés entre le 4ème et 15ème jour après le traumatisme. Groupe II : sténose tardive, 18 patients opérés à plus de 3 mois. Les groupes ont été comparés par analyse univariée au moyen de tests statistiques paramétriques ou non-paramétriques selon le type de variable (* = différence significative).
Résultats : Les groupes étaient homogènes en terme d’âge et d’effectif, mais pour le groupe II (sténose tardive) le taux de lésions associées lors du traumatisme était significativement supérieur.
Conclusion : Réparation précoce en urgence différée et chirurgie au stade de la sténose font jeu égal sur le plan du calibre urétral, de la continence et de la fonction sexuelle. Du fait de sa simplicité et de sa rapidité, la chirurgie réparatrice précoce entre le 4ème et 10ème jour doit avoir la préférence si l’état du patient le permet.
