Introduction : Une obstruction sous vésicale peut survenir après cure chirurgicale d’incontinence urinaire d’effort. Cette complication peut être traitée par une uréthrolyse. Nous avons rétrospectivement revu les 29 premières uréthrolyses par voie vaginale sus méatique que nous avons réalisé d’octobre 2001 à avril 2003. Notre objectif est de décrire cette technique et d’en évaluer l’efficacité à court terme.

Matériel et méthode: 29 patientes d’âge moyen 67 ans (+/-10) avaient subi 1 à 4 chirurgies (moy. : 1,5) d’IUE (12 voie basse, 10 Burch, 14 frondes sous cervicales, 6 bandelettes sous urétrales sans tension). Le diagnostic d’obstacle sous vésical secondaire a été retenu en présence d’un ou plusieurs des symptômes suivants : rétention chronique, dysurie, résidu post mictionnel (RPM), impériosité/pollakiurie avec ou sans fuite, infection urinaire récidivante. Les 29 patientes ont subi une uréthrolyse par incision sus méatique arciforme avec libération de la face antérieure de l’urètre jusqu’au bord inférieur de la symphyse pubienne (2 rachianesthésies, 5anesthésies générales, 22 anesthésies locales). Les patientes été reconvoquées à 1 et 3 mois puis tous les 6 mois.

Résultats : 27 patientes ont été revues (recul moyen 7,5 mois +/-5). Les durées moyennes de séjour et de sondage ont été respectivement de 5 jours +/-2 et 3 jours+/-1. Deux désunions de cicatrices ont été observées. 13 patientes sur 27 ont été améliorées ou guéries. 5 patientes ont présenté une récidive d’IUE. Les symptômes les plus fréquemment améliorés ont été l’infection récidivante (75%), le RPM>150 (75%), les fuites par impériosité (66%), la pollakiurie (62%), la dysurie (44%), l’impériosité (44%).

Conclusion : L’uréthrolyse par voie vaginale sus méatique est une technique mini invasive, peu morbide qui permet d’améliorer la moitié des patientes souffrant d’obstruction sous vésicale secondaire au traitement chirurgical de l’IUE.