Objectifs.– Analyser les résultats et la morbidité après urétérorénoscopie souple (URSS) chez des patients ayant un index de masse corporelle (IMC) supérieure à 30 kg/m² et les comparer avec une large cohorte de patients non obèses.

Méthodes.– Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique incluant toutes les URSS réalisées pour calculs urinaires dans notre centre entre janvier 2004 et décembre 2010. Au cours de l’étude, 497 URSS ont été effectuées. Vingt-trois procédures ont été exclues pour un manque de données notamment concernant l’IMC. Au total, 474 procédures ont été inclues dans l’analyse : 93 chez des patients obèses (PO) et 381 chez des patients non obèses (PNO). Les caractéristiques des patients, des calculs et des URSS de chaque groupe ont été analysées et comparées. Le succès était défini par l’absence complète de fragments résiduels à l’échographie associée à l’abdomen sans préparation ou à la tomodensitométrie à un, trois et six mois.

Résultat.– L’IMC moyen était de 33,5 ± 0,3 chez les PO contre 23,9 ± 0,1 kg/m² chez les PNO (p < 0,0001). Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant les caractéristiques des calculs (taille, localisation, composition) et les modalités techniques (durée d’intervention, dilatation urétérale, gaine d’accès, extraction mono-bloc). Les taux de succès immédiat (63,5 ± 5 % PO contre 66,1 ± 2 % PNO, p = 0,62) et au cours du suivi (65,1 ± 5 % PO contre 71 ± 2 % PNO, p = 0,26) n’étaient pas significativement différents entre les 2 groupes. Pour les calculs inférieurs à 1 cm, le taux de succès atteignait 77 ± 6 % PO contre 83 ± 2 % PNO (p = 0,28). Le taux de complications mineures (Clavien I et II) était comparable chez le PO (7,5 ± 3 %) et le PNO (12 ± 2 %). Aucune complication majeure (Clavien III ou IV) n’a été retrouvée.

Conclusion.– L’URSS est une méthode sûre et efficace dans la prise en charge de calcul urinaire chez les patients obèses.