Objectifs.– Après traitement d’une incontinence urinaire à l’effort (IUE) féminine par bandelette sous-urétrale (BSU) sont observés des échecs immédiats ou secondaires. Nous avons étudié les patientes chez qui a été mis en place une 2^e BSU ainsi que le résultat observé.

Méthodes.– De façon rétrospective et monocentrique, nous avons isolé au sein d’une population de 368 patientes opérées de façon isolée d’une BSU pour IUE féminine, 20 patientes qui avaient été opérées dans d’autres centres d’une 1^re BSU et qui étaient en échec immédiat (14) ou secondaire (6). Les caractéristiques des dossiers sont présentées. Les résultats après la 2^e BSU sont donnés selon les fuites urinaires et les protections.

Résultat.– L’âge moyen des patientes était de 62 ans avec un délai moyen de récidive secondaire (6 patientes) de 6 mois (1 à 30). Dans les antécédents, on retrouve des grossesses (65 %), des Burch (20 %) et des cures de prolapsus (20 %). Les 1^re BSU étaient transobturatrices (TO = 16) et rétropubiennes (R = 4). Après la 1^re BSU, l’incontinence récidivante était légère (1–2 protections), modérée (3–4 protections) et sévère (5 ou plus) respectivement pour 4 et 8 patientes. La manœuvre de soutènement de l’urètre était positive chez toutes les patientes. Les 2^e BSU étaient TO (8) et R (12). Une insuffisance sphinctérienne (PCM < 30) étaient présente chez 0 TO et 9 R. À 3 mois de la 2^e BSU, 15 patientes (75 %) sont sèches et 5 (25 %) sont améliorées. Les résultats des fuites selon le caractère immédiat ou secondaire de l’échec initial sont respectivement de 11 et 4 succès pour 3 et 2 améliorées. L’amélioration respective du nombre de protections utilisés après la 2^e BSU était de 83 %, 89,9 % et 84,6 %. Les moyennes des scores des questionnaires avant et après 2^e BSU étaient 12,1 et 3 (MHU), 3,7 à 1,8 (Ditrovie), 67 et 95 (IQOL). Les patientes revues à 1 an ont un résultat stable.

Conclusion.– Un échec immédiat ou secondaire après une 1^re BSU pour traitement d’une IUE féminine autorise la mise en place d’une 2^e BSU si la manœuvre de soutien de l’urètre est positive avec un taux de succès (patientes sèches) à 3 mois acceptable.