Objectifs.- La thrombose de la veine (TV) porte dans la greffe pancréatique (6 à 20 % des cas) est  la première cause de perte précoce du greffon. Notre objectif a été d’identifier les facteurs de risque de TV dans notre expérience.

Méthodes.- Nous avons étudié les dossiers de 106 transplantés pancréatiques (drainage veineux mésentérique, drainage exocrine digestif) au sein de notre institut de transplantation  de 2004 à 2010.  La veine porte a été allongée à la demande dans 25% des cas. Une analyse univariée des données pré- et per-opératoires a permis de sélectionner les facteurs ensuite analysés en multivariée (régression logistique binaire). Le seuil p de significativité a été 0.05.

Résultats.- Seize patients ,soit 15%, ont présenté une thrombose veineuse. Chez 8 de ces 16 patients, la thrombose était totale (8 transplantectomies). Les 8 autres patients ont présenté une thrombose partielle : 7 traitements conservateurs et  une transplantectomie ont été réalisés Trois facteurs de risque de thrombose ont été isolés  par l’analyse multivariée: un BMI du receveur > 25 kg/m²  (Odds Ratio OR=6,977 ), la nécessité d’un allongement veineux (OR = 4,1) et un âge du donneur > 45 ans (OR =4,432).

Conclusion.- La connaissance de ces facteurs de risque de thrombose permet la mise en place de mesures préventives (Sélection du donneur,  prise en charge nutritionnelle du receveur à l’inscription sur liste si BMI > 25 kg/m2). L’allongement porte devrait être évité  par un prélèvement attentif du transplant , c’est-à-dire sans section trop proximale de la veine porte. Malgré tout, la présence d’un de ces facteurs de risque chez un greffé devrait au moins conduire à la recherche précoce par l’imagerie d’une thrombose partielle de la veine voire à la mise en route d’un traitement  antithrombotique.