Objectif. Rapporter les résultats et les complications d’une série bicentrique de bi-transplantations rénales.

Matériel et Méthode. Entre Novembre 2003 et Mars 2007, 44 bi-transplantations rénales ont été réalisées par deux équipes chez des receveurs de plus de 65 ans, selon les critères de l’agence de Biomédecine. Les résultats ont été colligés de façon prospective. L’échec de greffe correspond au retour en dialyse du receveur. Le suivi moyen était de 20,1 mois. Il n’y a pas eu de perdu de vue. Le débit de filtration glomérulaire (DFG) était mesuré à 3mois, 6 mois et 1 an.

Résultats. Les receveurs, d’âge moyen de 69,4 ans ont été greffés après une période moyenne de dialyse de 39,7 mois. Les reins étaient issus de donneurs de 74,4 ans en moyenne, décédés de causes cardiovasculaires. 1 patient est décédé à 19 mois post transplantation d’une pneumocystose. Il n’y a eu qu’un seul échec de greffe par rejet hyper aigu. 6 greffons ont par ailleurs été retirés pour 2 thromboses artérielles et 4 thromboses veineuses, sans que les receveurs ne retournent en dialyse. Nous avons observé 4,5% (n=2) de fistules et 2,3% (n=1) de sténoses de l’anastomose pyélo-urétérale, 13,6% (n=6) d’hématomes, 13,6% (n=6) de lymphocèles, 4,5% (n=2) d’abcès profonds et 43,2% (n=19) transfusions sanguines. Le taux de reprise chirurgicale était de 20,5% (n=9) incluant les montées de sonde urétérale. Le DFG mesuré à 1 an était en moyenne de 45,7 mL/min.

Conclusion. Dans la limite de cette série de patients, les résultats des bi-transplantations montrent un taux de succès élevé avec un débit de filtration glomérulaire permettant d’éviter le retour en dialyse. Le taux de reprise chirurgicale apparaît important mais les complications chirurgicales n’ont jamais causé d’échec de greffe. En cas de thrombose vasculaire, il n’a jamais été possible de récupérer le greffon concerné. Le faible nombre de patients ne permet pas de trancher objectivement sur les points de discussion technique, comme l’implantation homolatérale des greffons ou le type d’anastomose urinaire.