Objectifs.– Évaluer l’efficacité après 1 an de suivi d’une bandelette sous-urétrale transobturatrice dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort masculine après chirurgie prostatique.

Méthodes.– Une étude prospective a été réalisée sur 102 malades, présentant une incontinence urinaire d’effort légère à modérée à distance d’une chirurgie prostatique, traités par bandelette sous-urétrale transobturatrice par un seul opérateur entre avril 2007 et janvier 2009. Chaque patient était évalué par une débimétrie, un examen urodynamique, un Pad Test et le nombre de protections utilisées par jour. L’évaluation post-opératoire a été réalisée à 1, 6, 12 mois puis tous les ans avec comme critère principal le nombre de protections utilisées par jour. Un patient était dit sec s’il ne portait pas de protection, amélioré si le nombre de protections était au moins divisé par 2, non amélioré sinon. Le critère secondaire était l’autoévaluation subjective par le questionnaire validé Patient Global Impression of Improvement (PGI-I).

Résultat.– Les patients étaient âgés en moyenne de 67 (54–84) ans et présentaient une incontinence urinaire légère (1 ou 2 protections par jour) dans 75 cas ou modérée (3 ou 4 protections par jour) dans 27 cas avant l’intervention. La durée de séjour fut de 2 jours dans 97 cas et tous les patients ont été sondés pendant 24 h, sauf 2 (48 h). Après un suivi médian de 13 mois (6–26), 64 sur 102 patients étaient secs, 18 sur 102 patients améliorés et 20 sur 102 patients non améliorés, montrant un taux de succès de 80 %. Un antécédent de radiothérapie était associé à un moindre taux de succès (p = 0,039). Aucune complication sévère ni dysurie persistante n’ont été notées au cours du suivi. Selon l’évaluation par le questionnaire PGI-I, respectivement 85 %, 11 % et 4 % des patients décrivent une fonction urinaire meilleure, inchangée ou aggravée.

Conclusion.– L’implantation d’une bandelette sous-urétrale transobturatrice est un procédé sûr et efficace dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort légère ou modérée après chirurgie prostatique, avec un taux de succès de l’ordre de 80 %, stable après 1 an de suivi. D’autres résultats sont nécessaires pour déterminer précisément la place de ce traitement dans la stratégie thérapeutique.