Prélèvement rénal sur donneur décédé par arrêt cardiaque (DDAC) : organisation dans un centre hospitalier non universitaire
Objectifs. Depuis 2006, en France, les protocoles de prélèvements rénaux sur donneurs décédés par arrêt cardiaque (DDAC) se développent pour augmenter le nombre de transplants rénaux. L’objectif a été de décrire l’organisation d’un protocole DDAC dans un centre hospitalier non universitaire.
Méthodes. Les patients ayant les critères d’inclusion stricts du protocole DDAC ont été inclus de manière prospective entre le 1er juillet 2011 et le 31 décembre 2012. Les données du protocole étaient comparables aux données nationales. Les données des patients inclus, les différentes heures et délais du protocole, et les données de la transplantation rénale ont été recueillies et analysées.
Résultats. Sur 18 mois, 16 patients ont été inclus dans le protocole DDAC, d’un âge médian de 42 ans, et de sexe masculin dans 87,5 % des cas. 93,8 % des patients inclus ont fait un ACR en dehors de l’hôpital préleveur. La durée médiane de no-flow a été de 4,3 minutes (0 ; 23), la durée médiane entre l’ACR et l’admission au déchocage a été de 90 minutes (0 ; 116), la durée médiane entre l’ACR et la mise en route de la CRN a été de 139 minutes (40 ; 150), et la durée médiane de CRN a été de 212 minutes (186 ; 240). La durée médiane de mobilisation de l’urologue a été de 178 minutes dont 97 minutes après 20 H. 24 reins ont été prélevés (75 %) et 22 reins ont été transplantés (91,7 %). La durée médiane d’ischémie froide a été de 9 h 12 (5 h 25 ; 18 h 02). Aucune non fonction primaire du transplant n’a été notée. Cinquante pour cent des reins transplantés ont eu une reprise retardée de fonction avec un nombre médian de 2 jours de dialyse (0 ; 19) et la créatininémie médiane à 1 mois était de 150 (72 ; 237). Après 12 mois d’inclusion, notre centre représentait 8 % des recensements nationaux et 16 % des reins DDAC transplantés.
Conclusion. L’implication des différentes équipes ainsi que la concentration des tâches dans notre centre ont permis de réduire au minimum les délais d’intervention dans le protocole DDAC pour obtenir une qualité maximale des reins prélevés, avec des taux de transplantations et des résultats très encourageant.
