Objectifs.– La néphrectomie partielle laparoscopique (NPL) devient une alternative acceptable dans la prise en charge des tumeurs rénales cT1a (< 4 cm de diamètre). Les résultas oncologiques à moyen terme et les paramètres périopératoires sont largement diffusés mais la littérature reste encore peu importante pour les masses cT1b. Nous rapportons l’expérience de 2 centres canadiens sur la prise en charge des masses cT1b ≤ 7 cm par NPL.

Méthodes.– Il s’agit d’une étude rétrospective approuvée par le (CCPPRB) portant sur 56 patients opérés entre mars 2003 et septembre 2008 par 2 chirurgiens exerçant dans 2 centres universitaires canadiens. La technique utilisée est classique et codifiée reproduisant les étapes maintenant connues de dissection, de repérage échographique, de clampage avec exérèse et réparation. Les données cliniques, démographiques, pathologiques et périopératoires ont été évaluées.

Résultat.– L’âge moyen des patients est de 60,3 ans (53,6 % d’hommes) avec IMC moyen de BMI 29,6. La taille tumorale moyenne est de 4,9 cm (4–7). Le temps opératoire moyen est de 149,6 min, avec des pertes moyennes de 313,2 ml. L’ischémie chaude est de 29 min. Il y a eu 4 conversions (7,1 %) en chirurgie partielle ouverte et aucune néphrectomie. Six patients ont eu des complications opératoires de bas grade (10,7 %). Sept patients ont développé une fuite urinaire traitée par la mise en place d’une sonde JJ (12,5 %). Un patient a eu un hématome secondaire du rétropéritoine résolu spontanément (1,8 %), la marge chirurgicale était positive (1,8 %). L’hospitalisation moyenne était de 4j (1–17). Avec un suivi moyen de 17 mois (0,5–62,5), il n’y a pas de différence significative sur le DFG estimé (équation MRDR) avant (73,8 ; SD 24,2) et après l’intervention (66,8 ; SD 21), sur la tension artérielle systolique (avant : 131,4 ; SD 15,6 et après : 129,1 ; SD 11) et diastolique (avant 75,6 ; SD 9,1 et après 76,5 ; SD 10,1) (p < 0,113 ; 0,386 ; 0,653 rétrospectivement).

Conclusion.– La (NPL) est une option de prise en charge des masses rénales cT1b (≥ 4 cm à ≤ 7 cm.). Il s’agit d’une série assez importante qui démontre que cette technique bien que relativement difficile confère des résultats acceptables à moyen terme sur le plan chirurgical et oncologique sans compromettre la fonction rénale. Un suivi oncologique plus long et la publication des résultats d’autres séries sont nécessaires à la validation de cette indication.