Objectifs.– Évaluer les résultats à long terme, des patients opérés pour une localisation métastatique unique pancréatique du carcinome rénal afin de juger de l’intérêt de cette prise en charge.

Méthodes.– Étude rétrospective monocentrique concernant 20 patients opérés entre 1997 et 2012 pour des métastases pancréatiques de cancer du rein. L’objectif principal était de décrire la survie globale et la survie sans récidive après la chirurgie d’exérèse.

Résultats.– Le ratio F/M était de 1,2. Les vingt patients étaient suivis pour un carcinome rénal à cellules claires. L’âge moyen de survenue du cancer du rein était de 57,05 ± 7,78 ans. Deux patients avaient une métastase pancréatique synchrone et 18 patients avaient une métastase métachrone apparue après un délai moyen de 130 ± 59 mois [24–240]. La taille moyenne des métastases était de 20 ± 11,6 mm. Au bilan d’extension, il n’y avait pas d’autre localisation secondaire, cependant 35 % des patients avaient des lésions multiples du pancréas. Cinquante-cinq pour cent des patients étaient asymptomatiques lors du diagnostic. Tous les patients avaient bénéficié d’une métastasectomie pancréatique. L’examen histologique confirmait la localisation secondaire d’un carcinome rénal à cellules claires chez tous les patients. La survie sans récidive (Fig. 1) à 2 ans était de 60 %. La survie globale (Fig. 2) à 2 ans et 4 ans était de 79 et 72 % respectivement. Il n’y a pas de différence significative entre la survie globale des patients avec métastases pancréatiques multiples et uniques HR = 1,6 (IC : 0,45–6,4).

Conclusion.– La localisation unique pancréatique des métastases du carcinome rénal reste rare. La littérature à ce sujet reste limitée et cette série est l’une des plus importantes. Nos résultats confortent les recommandations de l’AFU sur la prise en charge chirurgicale agressive des métastases résécables, notamment pancréatiques.

• Résumé au format PDF