Objectifs.- la place de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) comme marqueur biochimique dans le dépistage du cancer de la prostate (CaP) est actuellement au centre d’un débat en raison de ses performances cliniques insuffisantes. Beckman Coulter a récemment développé une nouvelle approche avec l’index phi («Prostate Health Index») qui combine les résultats de PSA total, PSA libre et le [-2] proPSA, une isoforme moléculaire du PSA.

Méthodes.- Après 6 mois de recrutement, 250 hommes (107 sans CaP et 143 avec CaP) avec un niveau de PSA total entre 1.8 – 8.0 ng/mL et un toucher rectal non-suspect (TR) ont été inclus dans l’étude. Tous les CaP ont été confirmés par la réalisation de 12 carottes biopsiques voir plus. Les concentrations sériques de PSA total, PSA libre et [-2] proPSA ont été mesurées sur un automate d’immunoanalyse Beckman Coulter DxI800.

Résultat.- Contrairement au PSA total et au PSA libre, les concentrations sériques du [-2]proPSA étaient significativement plus élevées pour le groupe CaP par rapport au groupe sans CaP. Les paramètres %PSA libre, %[-2]proPSA et phi étaient significativement différent pour le groupe de patient présentant un CaP. Une forte relation entre le pourcentage de biopsies positives et le score de phi a été mise en évidence. Les performances diagnostiques des différents paramètres par l’analyse en courbe ROC ont montré une supériorité très significative par rapport au PSA total (AUC : 0.53) et eu %PSA libre (AUC : 0.58) pour l’index le %[-2]proPSA et le phi (AUC : 0.72).

Conclusion.- Les résultats de cette évaluation confirme la supériorité clinique du [-2]proPSA et de l’index phi pour la détection du CaP dans la gamme de concentration de 1.8-8.0 ng/mL de PSA total.