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La tuberculose uro-génitale : a-t-elle changé de présentation clinique ? Étude comparative à propos de 133 cas

OBJECTIF: Nous comparons les aspects épidémiologique, clinique, radiologique et thérapeutique de la tuberculose urogénitale (TUG) au cours des années 70 et de nos jours.

MATERIELS ET METHODES : Entre novembre 1973 et Novembre 1977, 63 cas de TUG ont été pris en charge (Groupe I (GI)). L’incidence été de 16 patients / an avec un sex ratio = 5/2. Entre Février 1994 et décembre 2003, 70 patients présentant une TUG ont été traités (groupe II (GII)). L’incidence été de 7 patients /an avec un sex ratio = 3/1.

RESULTATS : L’âge moyen dans le GI est de 37 ans (14-75) versus 47,7 ans (18-90) dans le GII. Le symptôme le plus fréquent était l’hématurie macroscopique dans le GI (44%) et la cystite récurrente dans le GII (50%). Le mycobacterium tuberculosis a été isolé dans les urines dans 50% et 30% des cas respectivement. Les lésions radiologiques (UIV) évoquant une tuberculose urinaire ont été rapportées dans 70% et 48% respectivement dans le GI et GII. Une TUG est suspectée en pré opératoire sur des données cliniques et radiologiques dans 51 patients du GI et 28 patients du GII. Le diagnostic était histologique dans 19% des cas du GI et 64,3% des cas du GII. Une chirurgie d’exérèse a été réalisée chez 47 patients (74,6%) du GI et 49 patients (70%) du GII. Une chirurgie réparatrice a été réalisée chez respectivement 16% et 4% des malades du GI et GII. Avec un recul moyen de 30 mois, des complications tardives (Sclérose vésicale et sténose urétérale) ont été notées chez 11 patients du GI et 13 patients du GII.

CONCLUSION : L’incidence de la TUG paraît en diminution. Actuellement le diagnostic est de plus en plus histologique. Alors que les manifestations cliniques et radiologiques paraissent moins prononcées, cette pathologie reste grave.

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