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La stimulation électrique du nerf tibial postérieur (TENS) dans le traitement des douleurs pelviennes chroniques/prostatites chroniques (DPC/PC) : étude prospective monocentrique

Objectifs.– La neurostimulation tibiale postérieure est une thérapie neuromodulmative qui a démontré son efficacité dans la prise en charge de diverses dysfonctions du bas appareil urinaire. Le but de ce travail est d’évaluer l’efficacité thérapeutique de cette technique dans la prise en charge des douleurs pelviennes chroniques/prostatites chroniques rebelles aux thérapeutiques médicales.

Méthodes.– Étude prospective monocentrique incluant 28 patients suivis pour DPC/PC catégorie IIIa et IIIb de la classification National Institue of Health (NIH), en échec aux autres thérapeutiques habituelles (AINS, antalgiques, antibiotiques, massages prostatiques…). L’évaluation pré- et post-thérapeutique était basée sur un questionnaire objectif : score de la NIH Male Genito-Urinary Pain Index, qui comporte une échelle de la douleur (0–23), une échelle des symptomes urinaires (0–10) et l’échelle de la qualité de vie (0–12). Tout les patients ont reçu le même schéma du traitement : une séance de 15 minutes par jour pendant 12 semaines en ambulatoire. Les réponses subjectives (nécessité de continuer le traitement pour garder l’effet obtenu) et objective (amélioration des scores de plus de 50 %) ont été évaluées à l’issue des 12 semaines de traitement.

Résultat.– Une réponse subjective sur la douleur a été obtenue chez 45 % des patients, alors qu’une réponse objective chez 28 %. Après 12 semaines, huit patients ont fini avec un score de la douleur de NIH < 10, et chez tout les patients il y avait une amélioration significative des symptômes urinaires et du score de la qualité de vie.

Conclusion.– Malgré ses résultats modestes, TENS représente une alternative thérapeutique prometteuse et non invasive dans la prise en charge des DPC/PC, surtout après échec des autres moyens thérapeutiques. Des essais randomisés contrôlés seront nécessaires.

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