La ploïdie cellulaire : facteur prédictif d’extension extra-capsulaire dans le cancer de prostate cliniquement localisé
But : Montrer que pour des cancers prostatiques cliniquement localisés de score 6 ou 7 de Gleason, la présence de cellules tumorales aneuploïdes sur les biopsies est un facteur prédictif d’extension extracapsulaire.
Matériels et méthodes : De 1998 à 2003, une étude rétrospective sur les données de 168 patients opérés par prostatectomies radicales pour des tumeurs localisées était réalisée. Deux groupes de patients de score de Gleason biopsique égal à 6 ou à 7, de PSA et de stades cliniques comparables (</= T2) étaient inclus. La ploïdie cellulaire des 24 patients classés pT2N0 du groupe 1, était analysée et comparée à celle du groupe 2 constitué de 33 patients classés pT3N0. L’analyse de la ploïdie cellulaire était faite par cytométrie en image.
Résultats : 72% des patients du groupe 2 (pT3) avaient une population cellulaire aneuploïde contre 16% pour le groupe 1 (pT2). L’analyse statistique montrait une corrélation importante entre la ploïdie cellulaire et le stade tumoral (p=0.0002) et encore plus significative entre le stade tumoral et l’existence d’un contingent cellulaire aneuploïde > 5C (p=0.0009). L’existence d’un contingent cellulaire aneuploïde > 5C était un facteur discriminant pour le cancer classé pT3 (analyse discriminante).
Conclusion : L’étude de la ploïdie cellulaire en pré-opératoire sur les biopsies de prostate est un outil utile à la détermination du stade pathologique et pourrait permettre de prédire une éventuelle tumeur extracapsulaire. Plus fiable et moins variable que le score de Gleason (entre les biopsies et la pièce opératoire), la ploïdie cellulaire pourrait corriger ce dernier et orienter la prise en charge thérapeutique.
