Objectifs.- Aucun consensus n’existe sur la prise en charge des kystes solitaires du rein chez l’enfant. Nous avons donc, à l’aide d’une étude multicentrique, taché de dégager une démarche thérapeutique.

Méthodes.- L’étude rétrospective d’une série multicentrique de 37 enfants de la naissance à l’âge de 17 ans vus pour un kyste rénal solitaire entre janvier 1998 et mai 2009 a porté sur les critères cliniques, radiologiques et de prise en charge : chirurgicale ou conservatrice.

Résultat.- La taille moyenne du kyste était de 35mm (5 à 90mm). 40,5% étaient symptomatiques. Le kyste était le plus souvent polaire (73%) et intraparenchymateux (70%). L’indication opératoire d’emblée était la taille du kyste quelque soit son retentissement clinique (54% étaient symptomatiques). Le caractère exorénal (7/11) rentrait en compte dans le choix d’une attitude non conservatrice. Onze enfants étaient opérés d’emblée et dix après augmentation de taille parmi les 26 du groupe conservateur. Une seule ponction avec sclérothérapie était réalisée. La marsupialisation était le traitement de choix.

Tableau: Comparaison clinique

Conclusion.- Pour ces kystes solitaires, s’apparentant aux kystes Bosniak I de l’adulte, seuls les symptomatiques, et ceux dont le volume ou le siège initial ou lors de l’évolution radiologique fait craindre une répercussion sur la croissance ou la fonction rénale doivent faire discuter un traitement chirurgical. Pour les autres kystes, un traitement conservateur est conseillé vu la tendance à l’augmentation de taille du kyste jusqu’à l’âge adulte. Il consiste en une surveillance échographique régulière.