Objectifs.- L’utilisation de la bandelette rétro-urétrale Advance® dans le traitement de l’incontinence urinaire après prostatectomie totale, est récente. Il existe peu de données d’imagerie permettant de visualiser le positionnement de la bandelette et ses rapports anatomiques avec l’urètre. Nous avons étudié l’intérêt de l’IRM pelvienne dans cette indication.

Méthodes.- Une IRM pelvienne avec antenne externe a été effectuée chez 12 patients ayant bénéficié de la pose d’une bandelette rétro-urétrale pour incontinence urinaire post prostatectomie radicale. L’IRM de 1,5 Tesla a été réalisée entre 1 et 3 mois post opératoire. La séquence a comporté un T2 dans les 3 axes, suivis d’un T1 axial après injection de 15cc de gadolinium, puis une séquence dynamique sagittale T2 en essai per-mictionnel.

Résultats.- Le positionnement de la bandelette est visible dans tous les cas sur les coupes sagittales en T2. L’effet suspenseur de la bandelette est bien rétro-urétral et n’entraine pas de compression directe sur l’urètre. Sur les coupes sagittales médianes, la bandelette est visualisée sous forme d’une incisure arciforme convexe vers le haut en appui sur la partie postérieure du bulbe spongieux, créant un aspect en battant de cloche en arrière de ce dernier. L’inclinaison du bulbe rétropubien varie de 12° à 40°. L’IRM permet la mesure de l’angle de la bandelette avec les foramens obturateurs, ils vont de 23° à 55°. Les clichés mictionnels ont été obtenus en position allongée en T2 chez 9 patients sur 12. Sur cette séquence dynamique, les rapports entre la bandelette et l’urètre sont parfaitement visibles, la distance médiane entre la paroi postérieure urétrale et la bandelette est de 5 mm [3,5 à 9mm]. Sur les 9 cas étudiés, aucune compression directe de l’urètre n’a été observée.

Conclusion.- Dans notre expérience, l’IRM pelvienne constitue un bon outil d’évaluation du positionnement de la bandelette rétro-urétrale et de ses conséquences sur la miction.