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INCONTINENCE URINAIRE, TROUBLES SEXUELS ET MENOPAUSE : INFLUENCE DU TRAITEMENT HORMONAL SUBSTITUTIF.

Introduction : les modifications hormonales après la ménopause sont couramment impliquées dans les troubles de la continence urinaire et les troubles sexuels. Dans cette étude nous avons voulu préciser l’existence d’une corrélation entre incontinence urinaire, bilan hormonal, traitement hormonal substitutif (THS) et troubles sexuels post-ménopausiques.

Matériel et méthodes : De novembre 2002 à mai 2003, 50 patientes ménopausées, consultant dans le service pour incontinence urinaire ou une autre pathologie ont été incluses dans notre étude. Les facteurs suivants ont été analysés: la présence de troubles urinaires (évalués par un questionnaire MHU), la moyenne d’âge des patientes, l’âge de la ménopause, la prise d’un THS, les taux d’estradiol et de testostérone biodisponible et la présence ou non de troubles sexuels évalués par questionnaire validé.

Résultats : Parmi ces femmes ménopausées, 90% rapportaient une baisse de leur activité sexuelle rapportée dans 20% des cas à la ménopause. 50% n’avaient pas de rapports sexuels, et 15% moins d’un rapport par mois. Une diminution du désir étaient rapportée dans 40% des cas, de la lubrification vaginale dans 30% des cas et des douleurs lors de la pénétration dans 20%. Des fuites urinaires par impériosités mictionnelles étaient retrouvées chez 35%, une IUE chez 64%. Aucune corrélation n’a pu être établie entre les modifications hormonales observées chez ces patientes et la survenue de troubles sexuels ou urinaires. Ni les troubles sexuels, ni les troubles urinaires n’étaient significativement influencés par le traitement hormonal substitutif. Ni une IUE, ni des fuites par impériosités n’influençaient la fréquence des rapports sexuels ou le désir.

Conclusion : Plus de la moitié des femmes de cette série ont des troubles urinaires et sexuels après la ménopause. Ces troubles sont responsables d’une altération de la qualité de vie et ne semblent pas modifiés par le THS. Les interactions entre les troubles sexuels, l’incontinence et les modifications hormonales survenant après la ménopause sont complexes et font intervenir des facteurs liés aux antécédents obstétricaux et au contexte psychoaffectif. Des études complémentaires semblent nécessaires.

2O19003CAYZERGUESDiaporama

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