Introduction : L’action antitumorale du docétaxel peut être potentialisée par les biphosphonates in vitro et in vivo. Nous rapportons dans une étude pilote de faisabilité les résultats de l’association docétaxel-biphosphonate chez des patients atteints de cancer hormonorésistant de la prostate.

Méthodes: Entre janvier 2001 et Avril 2003, 14 patients âgés en moyenne de 71 ans (extrêmes : 57-86) ont été inclus. Le protocole était : docétaxel à 75 mg/m2 toutes les 3 semaines et 4 mg d’acide zolédronique toutes les 3 semaines. Le PSA préchimiothérapie était de 202 ng/ml (6-489). Les critères d’évaluation ont été la baisse du PSA >50% à 8 semaines, l’absence de progression de métastase à la scintigraphie à 6 mois, l’absence de transfusion sanguine, le maintien à domicile, l’absence de douleur ou d’altération de l’état général.

Résultats: Avec un suivi moyen de 10,2 mois (6-15), 57% des patients avaient à 8 semaines une diminution du taux de PSA>50% et 43% des patients avaient une progression sur la scintigraphie osseuse à 6 mois. La survie globale est à 12 mois de 87% et la survie sans récidive biologique de 17,9% (Méthode de Kaplan Meier). Le délai de récidive biologique est en moyenne de 4,6 mois (1-13). Les patients non répondeurs (n=6) sur le taux de PSA à 8 semaines ont présenté une progression osseuse métastatique à 6 mois dans 83% des cas. Six patients ont présenté une altération de l’état général. Quatre patients ont nécessité une transfusion sanguine entre 4 et 8 mois après l’instauration du traitement. Le maintien à domicile a été observé dans 92% des cas.

Conclusion: L’association du docétaxel à des biphosphonates permet d’obtenir une diminution du taux de PSA>50% à 8 semaines dans 57% des cas avec une durée moyenne de réponse de 4,6 mois. A cette efficacité est associée une préservation du compartiment hématopoeitique médullaire. Des études prospectives sont nécessaires pour valider cette approche.