Introduction : La surrénalectomie laparoscopique est actuellement la technique de référence pour le traitement des tumeurs surrénaliennes. Cette étude rapporte l’expérience de 75 surrénalectomies laparoscopiques consécutives, afin d’en apprécier les indications et d’en déterminer la morbidité .

Matériel et méthodes : Entre avril 1994 à mai 2003, 63 surrénalectomies unilatérales (33 gauches et 30 droites) et 6 surrénalectomies bilatérales, ont été effectuées chez 67 patients (34 H, 33 F). L’âge moyen était de 57 ans (19-79 ans). La voie a été transpéritonéale (n=69) et rétropéritonéale (n=6). Il s’agissaient de 18 adénomes de Conn, 11 adénomes cortisoliques, 16 adénomes non sécrétants, 14 phéochromocytomes, 5 métastases, 1 corticosurrénalome et 9 syndromes de Cushing. Le recul moyen est de 8 mois (4-48).

Résultats : Le temps opératoire variait pour la voie rétropéritonéale de 70 à 175 minutes (112 min), pour la voie transpéritonéale de 40 à 215 minutes (101min), pour les surrénalectomies bilatérales de 120 à 270 minutes (135min), pour les surrénalectomies droites de 40 à 215 (115min) minutes, pour les surrénalectomies gauches 60 à 240 minutes (96 min). La taille des tumeurs variait de 10 mm à 110mm (44mm). La déperdition sanguine moyenne a été de 0 à 1210 ml (215ml). La durée moyenne d’hospitalisation post-opératoire a été de 3 jours. 4 patients ont été convertis (5%) pour des difficultés techniques. On retrouve 4 complications post-opératoire bénignes (5%), 3 complications tardives (4%) (Phlébite, épanchement, récidive). On note une récidive locale d’un phéochromocytome malin, sans greffe pariétale, 27 mois après l’intervention.

Conclusion : La surrénalectomie laparoscopique est techniquement faisable, reproductible et carcinologiquement fiable pour les différents types histologiques de tumeur. La voie rétro ou transpéritonéale doit être choisie en fonction des antécédents et des habitudes du chirurgien.