Introduction et but : L’URS est une technique émergente. Il n’existe pas de données dans la littérature sur la douleur post-opératoire et la faisabilité de la technique en chirurgie ambulatoire. Le but de notre étude a été d’évaluer la consommation d’antalgiques après URS et la faisabilité de l’URS en ambulatoire.

Matériels et méthodes : De novembre 2003 à Avril 2004, nous avons réalisé une URS rétrograde chez 28 patients consécutifs (18 hommes-10 femmes, åge moyen de 50 ans). Il s’agissait d’une URS diagnostique pour 3 patients et diagnostique pour 25. Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale avec intubation oro-trachéale et curarisation. Une PCA (patient controled anesthesia) a été mise en place en post-opératoire immédiat. Une dose de charge de 5 mg de morphine a été administrée à tous les patients, puis des bolus de 1 mg ont été programmés avec un intervalle de 5 minutes. La PCA a été laissée en place 24 heures. Les douleurs post-opératoires ont été évaluées toutes les 15 minutes pendant la première heure puis toutes les 2 heures pendant 6 heures puis une fois par équipe en utilisant l’échelle visuelle analogique à 10 points. Parallèlement, une surveillance de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire, du niveau de sédation et des effets secondaires de la morphine a été instaurée.

Résultats : Le taux de succès immédiat de l’URS a été de 72%. La durée opératoire moyenne a été de 90 minutes. Une perforation urétérale, 4 rupture de fornix et un décollement muqueux ont été observés. 13 patients ont nécessité la mise en place d’une sonde JJ. La durée d’hospitalisation moyenne a été de 29 heures. 3 patients ont nécessité une hospitalisation prolongée au-delà de 24 h. Pour les douleurs post-opératoires, aucun patient n’a nécessité une 2ième dose de charge de morphine. La moyenne des EVA pendant la première heure a été de 1.75 et à 24 heures de 0.86. La dose cumulée de morphine à 24 heures a été de 13.11 mg (0-55). La dose moyenne de morphine utilisée pendant les intervalles de temps étudiés a été de 1.46 (0.65-2.39). Aucune complication liée à la PCA n’a été signalée. Le pic de douleurs et de consommation d’antalgiques était noté à la 5ième heure post-opératoires suivi d’une décroissance rapide des douleurs. Aucun patient n’a été réadmis, les patients étant sous antalgiques simples.

Conclusion : L’URS est une technique efficace avec une morbidité réduite. Notre étude confirme que les douleurs engendrées par cette technique sont peu importantes et régressent rapidement à partir de la 5ième heure post-opératoire. Nos données laissent envisager que l’URS pourrait être réalisée en ambulatoire.