Objectif : Evaluer la faisabilité et la morbidité de la cystectomie coelio-assistée dans le traitement des cancers de vessie.

Matériel et Methode : De Mai 2001 à Avril 2003, 30 patients ont été opérés d’une cystectomie coelio-assistée pour tumeur de vessie. L’exérèse (cystoprostatectomie, cystectomie avec conservation de la coque prostatique,cystectomie, pelvectomie) a été réalisée par voie coelioscopique, le temps de reconstruction étant effectué par voie ouverte.

Résultats : La population a regroupé 25 hommes et 5 femmes. L’intervention a consisté en une cystectomie avec conservation de la coque prostatique et entéroplastie dans 10 cas, une cystoprostatectomie avec bricker dans 10 cas, une cystoprostatectomie avec entéroplastie dans 3 cas, une cystectomie avec bricker dans 3 cas, une pelvectomie avec entéroplastie dans 3 cas, une pelvectomie avec bricker dans 1 cas. Le recul moyen a été de 11mois (2 ­24). La durée opératoire moyenne a été de 240mn ( 180-360 ). Deux conversions ont été nécessaires , liées dans les deux cas à des difficultés de dissection chez des patients aux antécédents de péritonite. Le saignement moyen a été de 480ml (100-1200). Six patients ont été transfusés (20%) dont la moitié lors des 10 premières interventions. Deux patients ont présenté un hématome pelvien. Aucun complication majeure n’ a été observée. Aucune réintervention n’a été nécessaire. Toutes les marges d’exérèse étaient saines à l’examen anatomo-pathologique. Aucune récidive sur orifice de trocart n’a été constatée.

Conclusion : La cystectomie coelio-assistée est une technique réalisable avec une faible morbidité. Un suivi à plus long terme est nécessaire pour en évaluer les résultats carcinologiques.