Hôpital Nord, CHU de Saint Etienne

Introduction. Les résultats du TVT® dans le traitement de l’incontinence urinaire (IUE) sont connus pour être excellents et semblent stables à long terme. Nous avons souhaité connaître l’avis des patientes opérées au CHU de Saint Etienne.

Matériel et méthodes. 235 patientes (79 traitées simultanément pour un prolapsus génital) ont subi une intervention TVT® entre novembre 1998 et décembre 2000. Nous avons étudié les complications et un questionnaire postal, inspiré de l’échelle Ditrovie et de la mesure du handicap urinaire (MHU), a été envoyé à toutes les patientes.

Résultats. Trente et une complications opératoires ont été répertoriées (13,2%) avec 26 passages vésicaux sans conséquence (11%), , 4 hémorragies (1,7%) sans nécessité de transfusion et 1 plaie digestive (0,4%). 89,8% des patientes se déclaraient guéries à la consultation post-opératoire.

L’étude du questionnaire postal (159 réponses soit 67,6%) montre que, avec un recul moyen de 18 mois, seules 77,2% des femmes n’ont strictement aucune fuite à l’effort. L’insuffisance sphinctérienne ou la cure associée de prolapsus n’influencent pas les résultats (respectivement 84,2% et 73,2%). Seules les IUE récidivées ont des résultats médiocres (71,4%). L’instabilité pourrait être induite dans 25% des cas, alors que 50% des instabilités préexistantes disparaissent. Plus de 80% des femmes déclarent avoir une qualité de vie excellente ou bonne, mais 30% présentent des douleurs vésicales ou vaginales, parfois permanentes.

Conclusion. Les réponses au questionnaire donnent une image moins idéalisée des résultats fonctionnels du TVT®, laissant apparaître des améliorations incomplètes et des douleurs altérant la qualité de vie.