Objectifs.– Évaluer une méthode détection combinée des gènes de fusion TMPRSS2-ERG dans les urines et le produit de rinçage du pistolet à biopsie prostatique.

Méthodes.– Nous avons inclus prospectivement 138 patients adressés pour biopsies de la prostate. Des prélèvements urinaires ont été réalisés avant et après biopsies, de même qu’un prélèvement du liquide de rinçage du pistolet à biopsies (LRB). La recherche de transcrits de fusion a été effectuée par RT-qPCR. L’analyse histologique des biopsies a précisé l’existence d’un cancer. Un micro-foyer cancéreux (MiFC) a été défini par un envahissement carcinomateux ? 3 mm, de score de Gleason 3+3, sur une seule carotte.

Résultats.– Deux patients ont été exclus en raison d’une quantité insuffisante de cellules dans les prélèvements. Parmi les 136 patients restant, 104 patients ont eu au moins un prélèvement d’urine analysable, et 113 patients ont eu un prélèvement analysable du LRB. Les 2 types de prélèvements ont pu être analysés chez 84 patients. Le PSA médian était de 7,6 ng/mL [1,2–140]. Le taux de détection biopsique était de 53 %. En cas de cancer sur les biopsies, les taux de détection de transcrits de fusion étaient respectivement de 58 %, 70 %, et 80 % sur le LRB seul, les urines seules, et les 2 tests combinés. En l’absence de cancer sur les biopsies, un transcrit de fusion a été détecté chez 7 patients (Tableau 1). Les taux de détection des transcrits de fusion n’étaient pas statistiquement associés au taux de PSA ou au score de Gleason biopsique. Ils étaient significativement moins élevés en cas de MiFC (Tableau 2).

Conclusion.– La sensibilité de la détection des transcrits de fusion TMPRSS2-ERG pourrait être augmentée par une étude combinée des urines et du LRB. Elle ne semblait pas être associée au PSA ni au score de Gleason, mais plutôt à la quantité de cancer.

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