Objectifs.- Les patients en insuffisance rénale chronique (IRC) et les transplantés rénaux (TR) sont à risque de carcinome rénale (CR) sur reins natifs supérieur à celui de la population générale. Si le dépistage est crucial, sa place reste mal définie. Nous avons rapporté l’expérience de notre centre.

Méthodes.- Nous avons étudié rétrospectivement les caractéristiques cliniques, radiologiques et anatomopathologiques de 15 patients en IRC et TR qui avaient un CR de novo. Le suivi médian était 33 mois [5-65]

Résultats.- Dix-huit CR ont été diagnostiqués chez 15 patients (5 femmes et 10 hommes). Tous les patients avaient eu un dépistage annuel par échographie. L’âge moyen était 55.3±13.6 ans. 17 des 18 tumeurs ont été diagnostiquées fortuitement dont 14 radiologiquement. Six patients étaient des TR et 9 en IRC en hémodialyse. L’étiologie de l’insuffisance rénale était néphroangiosclérose chez 5 patients (33.3%) et une glomérulonéphrite chronique chez 4 patients (26.6%). Quatre patients avaient un cancer dans leurs antécédents et 12 patients (de 80%) avaient un traitement pour l’hypertension artérielle. L’intervalle médian entre la transplantation et le diagnostic de CR était 61.5 mois [31-184]. Trois patients (20%) avaient des tumeurs bilatérales, 12 (80%) unilatérales, parmi elles 4 étaient multifocales. Les carcinomes à cellules claires (CCR) ont été retrouvés dans 11 tumeurs (61.1%) et les carcinomes papillaires dans 7 tumeurs (38.9 %). La taille moyenne des tumeurs était 2.85±2.4 cm. Quinze CCR (80%) étaient pT1a-b et 3 (20%) pT3a. Le grade de Furhman ? 3 a été trouvé chez  46.6% patients. Deux patients ont présenté des métastases. Un patient avait une récidive locale 5 ans après la néphrectomie radicale. Un patient est mort mais d’une autre cause. Les 11 autres patients étaient vivants sans progression de maladie au moment de l’étude.

Conclusion.- Notre étude a montré qu’un dépistage bien conduit permet de diagnostiquer des CR à un stade précoce. Une échographie annuelle parait nécessaire dans cette population.